Perda de seguimento e transmissão vertical do HIV na cidade de Joinville, SC - Brasil

Objetivos: Avaliar a prevalência do vírus HIV nas gestantes, a taxa de transmissão vertical (TV) e a perda de seguimento dos recém-nascidos (RNs). Sujeitos e métodos: Estudo coorte retrospectivo. Foram avaliadas as notificações das gestantes HIV+ na cidade de Joinville, no período de janeiro de 2000 à julho de 2006, as gestantes foram rastreadas para o HIVdurante o pré-natal ou no momento do parto. Foi recomendado o AZT, conforme o protocolo ACTG 076, indica-se cesariana eletiva nos casos selecionados e contraindicada a amamentação. Os RNs foram seguidosaté 18 meses pós-parto e considerou-se perda de seguimento a interrupção do acompanhamento. Resultados: No período, foram realizados 53.936 partos, 305 gestantes confirmaram o diagnóstico de HIV,resultando em uma prevalência de 0,56%. Dessas, 283 tiveram RN vivos. A perda do seguimento dos RNs foi de 64 (22.6%) casos. Nos RNs acompanhados até 18 meses, encontrou-se uma taxa de TV de 5.47%. Naanálise anual das taxas de TV, nota-se que em 2006 houve maior perda de seguimento (p<0.001), enquanto que os demais anos não apresentam diferença entre si (p=0,365). Em relação à positividade para HIV no RN aos 18 meses, ressalta-se que não houve diferença (p=0,265)entre os anos estudados. O ano (2000) com maior taxa de TV (15%) foi o de menor perda de seguimento (5%), e o ano de 2006, de menor taxa de TV (0%) foi o de maior perda de seguimento (62,5%). Conclusão: Encontrou-se uma prevalência de 0,56%, uma taxa de TV de 5,47% e uma perda de seguimento de 22,6%.

Objectives: To assess the prevalence of HIV in pregnant women, the rate of vertical transmission (VT) and loss to follow-up of newborns (NB).Participants and Methods: It is a retrospective cohort study. Reports of HIV positive pregnant women in the city of Joinville, from January 2000 to July 2006 were assessed. Pregnant women were screened for HIV during prenatal care or during delivery. AZT was recommended in compliance with ACTG 076 protocol. Elective cesarean section in the selected cases is indicated. Breastfeeding is contraindicated. Newborn follow up took place until 18 months after delivery. Loss to follow up was defined as the interruption of monitoring. Results: In the study period, a total of 53.936 births took place, out of which 305 (0.56%) pregnant women were HIV positive, totaling a prevalence of 0.56%. Two hundred eighty three of them delivered NB. Loss to follow-up took place in 64 cases (22.6%). In those NB monitored up to 18 months a VT rate of 5.47% was found. Analysis of yearly VT rates shows that higher loss to follow up took place in 2006 (p<0.001), whereas the other years show no difference among them(p=0.365). With regards to HIV positive NB at 18 months, no difference was found (p=0.265) among the years analyzed. The year (2000) with the highest VT rate (15%) was the one with the lowest loss to follow up (5%). The year (2006) with the lowest VT rate (0%) was the onewith the highest loss to follow up (62.5%). Conclusion: A prevalence of 0.56%, a VT rate of 5.47% and a loss to follow-up of 22.6% were found.

Diagnóstico da Síndrome de Turner: a experiência do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia - Rio de Janeiro, de 1970 a 2008 / Diagnosis of Turner's Syndrome: the experience of the Rio de Janeiro State Institute of Diabetes and Endocrinology between 1970 and 2008

OBJETIVOS: descrever a experiência no diagnóstico da Síndrome de Turner (ST), focalizando a distribuição dos cromossomos, a idade, os sinais e sintomas característicos, conforme as fases da vida (lactância, infância, adolescência e adulta). MÉTODOS: estudo descritivo com 178 pacientes, atendidos de 1970 até 2008. Para análise estatística das diferenças percentuais usou-se o Epi-Info-2000 e para as diferenças entre as médias de idades o teste t de Student e o ANOVA. RESULTADOS: os cariótipos encontrados foram: 79 com 45,X (35,4 por cento), 36 com isocromossomo Xq (20,2 por cento) e 63 com outros mosaicos (35,4 por cento). A média de idade do diagnóstico foi de 12,6 anos, sendo menor naquelas com 45,X. Tiveram o diagnóstico feito na lactância 11,3 por cento das pacientes, 25,3 por cento na infância, 51,1 por cento na adolescência e 12,4 por cento na fase adulta. Daquelas diagnosticadas antes dos cinco anos de idade, 70,6 por cento apresentaram 45,X. Os sinais que levaram à suspeita diagnóstica na lactância foram o pescoço alado e o linfedema congênito de pés/mãos associados às dismorfias típicas; na infância e adolescência foi a baixa estatura. Cubitus valgus foi encontrado em 72,5 por cento das pacientes e orelhas anômalas em 65 por cento das pacientes diagnosticadas com menos de um ano de idade. CONCLUSÃO: o diagnóstico da ST é desnecessariamente atrasado, levando-se em consideração que algumas características típicas podem já estar presentes desde o nascimento.

OBJECTIVES: to describe the Rio de Janeiro State Institute of Diabetes and Endocrinology's experience in diagnosing Turner Syndrome (TS), focusing on the distribution of chromosomes, age, and typical signs and symptoms, according to life stage (breast feeding, childhood, adolescence and adulthood). METHODS: a descriptive study was conducted of 178 patients, attending the Institute between 1970 and 2008 for the purposes of statistical analysis of the percentage differences using Epi-Info-2000 and of the differences between the mean ages using Student's t test and ANOVA Results: the caryotypes found were: 79 with 45,X (35.4 percent), 36 with isochromosome Xq (20.2 percent) and 63 with other mosaics (35.4 percent). The mean age on diagnosis was 12.6 years, this figure being lower in patients with 45,X. The syndrome was diagnosed during breast feeding in 11.3 percent of patients, during childhood in 25.3 percent, during adolescence in 51.1 percent, and in 12.4 percent in adulthood. In those diagnosed before the age of five years, 70,6 percent had 45,X, signs that led to a suspected diagnosis during breast feeding were a webbed neck and congenital lymphedema in the hands and feet associated with typical dysmorphias. In childhood and adolescence the sign was short stature. Cubitus valgus was found in 72.5 percent of patients and abnormal ears in 65 percent of those diagnosed at an age of less than one year. CONCLUSION: diagnosis of TS does not necessarily have to be late, as some typical characteristics may already be present at birth.

Malófagos de galinhas-d’angola (Numida meleagris, L. 1758) em criações extensivas no estado do Rio de Janeiro / Chewing lice of free reared guinea-fowls (Numida meleagris, L. 1758) in the state of Rio de Janeiro

Um estudo sobre os principais malófagos de 35 galinhas-d’angola provenientes de cinco municípios do estado do Rio deJaneiro (Barra Mansa, Maricá, Itaboraí, Cachoeira de Macacu e Cambuci) foi realizado a partir da pesquisa de penas, coleta depiolhos, contagem de espécimens, acondicionamento em álcool 70 por centoGL. Das 35 aves estudadas, 100 por cento apresentaram-separasitadas. Oito espécies foram e suas respectivas prevalências foram: Menopon galinae (100 por cento); Menacanthus stramineus(2,8 por cento); Menacanthus pallidulus (2,8 por cento); Colpocephalum turbinatum (2,8 por cento); Lipeurus caponis (31,4 por cento); Lipeurus tropicalis(2,8 por cento); Goniodes gigas (25,7 por cento) e Goniocotes gallinae (40 por cento). O poliparasitismo foi observado, sendo a associação, Menopongallinae x Goniocotes gallinae, a mais prevalente. O contato das galinhas-d’angola com diferentes espécies de aves domésticaspode ter propiciado o parasitismo de malófagos comuns às outras espécies de aves. Pela primeira vez no Brasil são registradosem galinhas-d’angola espécies de piolhos Menacanthus stramineus, Menacanthus pallidulus, Colpocephalum turbinatum,Lipeurus caponis, Lipeurus tropicalis e Goniodes gigas. As espécies Menacanthus pallidulus, Colpocephalum turbinatum eLipeurus tropicalis foram registradas pela primeira vez neste hospedeiro, na literatura mundial.

A total of 35 guinea-fowls, Numida meleagris, were examined for lice at five municipalities in the Rio de Janeiro State, Brazil(Barra Mansa, Maricá, Itaboraí, Cachoeiras de Macacú e Cambuci). All birds were infested by lice. Eigth chewing lice specieswere encountered and their respective prevalence were found: Menopon galinae (100 percent); Menacanthus stramineus (2,8 percent)Menacanthus pallidulus (2,8 percent); Colpocephalum turbinatum (2,8 percent) Lipeurus caponis (31,4 percent); Lipeurus tropicalis (2,8 percent)Goniodes gigas (25,7 percent) and Goniocotes gallinae (40 percent) . The polyparasitism was observed being the association betweenMenopon gallinae and Goniocotes gallinae, the most prevalent one. The contact among guinea-fowls and other domestic birdsmight have been responsible for the parasitism with lice common to other bird species. For the first time it was registered inBrazil the occurrence of the following chewing lice in guinea-fowls: Menacanthus stramineus, Menacanthus pallidulusColpocephalum turbinatum, Lipeurus caponis, Lipeurus tropicalis and Goniodes gigas. The chewing lice species: Menacanthuspallidulus, Colpocephalum turbinatum and Lipeurus tropicalis were registered for the first time in guinea-fowls.

Malófagos de galinhas-dangola (Numida meleagris, L. 1758) em criações extensivas no estado do Rio de Janeiro

Um estudo sobre os principais malófagos de 35 galinhas-dangola provenientes de cinco municípios do estado do Rio deJaneiro (Barra Mansa, Maricá, Itaboraí, Cachoeira de Macacu e Cambuci) foi realizado a partir da pesquisa de penas, coleta depiolhos, contagem de espécimens, acondicionamento em álcool 70%GL. Das 35 aves estudadas, 100% apresentaram-separasitadas. Oito espécies foram e suas respectivas prevalências foram: Menopon galinae (100%); Menacanthus stramineus(2,8%); Menacanthus pallidulus (2,8%); Colpocephalum turbinatum (2,8%); Lipeurus caponis (31,4%); Lipeurus tropicalis(2,8%); Goniodes gigas (25,7%) e Goniocotes gallinae (40%). O poliparasitismo foi observado, sendo a associação, Menopongallinae x Goniocotes gallinae, a mais prevalente. O contato das galinhas-dangola com diferentes espécies de aves domésticaspode ter propiciado o parasitismo de malófagos comuns às outras espécies de aves. Pela primeira vez no Brasil são registradosem galinhas-dangola espécies de piolhos Menacanthus stramineus, Menacanthus pallidulus, Colpocephalum turbinatum,Lipeurus caponis, Lipeurus tropicalis e Goniodes gigas. As espécies Menacanthus pallidulus, Colpocephalum turbinatum eLipeurus tropicalis foram registradas pela primeira vez neste hospedeiro, na literatura mundial.

Duzentos anos de ensino médico no Brasil / Two hundred years of medical education in Brazil

INTRODUÇÃO: Foco do trabalho é os nos 200 anos de existência do ensino médico no Brasil. OBJETIVO: Esta tese analisa o ensino médico brasileiro identificando os marcos e o contexto político, econômico, social e mundial. MATERIAL E MÉTODO: A metodologia escolhida foi a grounded teory (teoria fundamentada). A análise dos dados foi feita sob a luz do referencial teórico. Do levantamento quantitativo e qualitativo das escolas médicas brasileiras destacam-se distintos momentos de expansão das escolas médicas no Brasil. RESULTADOS: Foi detalhada a distribuição atual das 167 escolas médicas, que ofertaram 16.228 vagas no processo vestibular de 2007. CONCLUSÃO: Registram-se, também, a evolução da criação das escolas médicas, a distribuição regional e os processos de avaliação governamental (Provão/SINAES) e da sociedade (CINAEM). Discute o papel indutor dos mecanismos de incentivos conduzidos pelo Estado, na interface da saúde e da educação.

INTRODUCTION: Focus of the work is those in the 200 years of existence of medical education in Brazil. OBJECTIVE: This work analyzes the Brazilian medical education, identifying the landmarks and economical-political environment, internally and internationally. MATERIAL AND METHODS: The methodology chosen was the grounded theory. The data analysis was made under the theoretical reference. Observing the quantitative and qualitative data of the Brazilian medical schools, distinct moments of expansion are noticed. RESULTADOS: It was specified the actual distribution of the 167 medical schools, that offered 16,228 openings in the 2007 recruiting process. In Brazil, there were several different expansion processes of Medical Schools with diverse characteristics. CONCLUSÃO: It is also noticed the evolution of the creation of those schools, along with their regional distribution and the governmental and nongovernmental assessment tools (Provão/SINAES and CINAEM). It discusses the inductive role of incentive mechanisms used by federal government in the health and education interface.

Comparação entre o perfil lipídico de pacientes atendidos em laboratórios privados e públicos da 18ª Regional de Saúde de Santa Catarina / Patient's lipid profile comparison among private and public laboratory from the 18th Health Zones of Santa Catarina State

As doenças cardiovasculares são uma das maiores causas de morbidade e mortalidade no mundo Ocidental. Assim, o perfil lipídico da população residente na 18ª Regional de Saúde do Estado de Santa Catarina foi analisado através de resultados secundários, obtidos do banco de dados de Laboratórios Clínicos Públicos e Privados, possibilitanto a comparação entre pacientes de diferentes classes sociais. No laboratório particular, o colesterol, para ambos os sexos, apresentou uma frequencia superior a 60% nas faixas acima da concentração limítrofe, enquanto nos laboratórios públicos estes valores apresentaram um equilíbrio com aproximadamente 50% nas faixas inferiores ao limítrofe, exceto para o sexo feminico, onde os resultados foram semelhantes aos dos pacientes do laboratório privado. O LDL-COL em todos os estabelecimentos, obteve mais de 50% dos resultados abaixo da faixa desejável. O HDL-COL foi o dado mais divergente, no laboratório particular, para ambos os sexos, os valores ficaram entre 40 e 60 mg/dL, seguidos de faixa alta, nos laboratório público as concentrações <40mg/dL predominaram para o sexo feminino e ignorado as concentrações entre 40 e 60mg/dL foram seguidas das baixas. Em todos os estabelecimentos para concentrações de triglicerídeos predominou a faixa ótima em mais de 55% dos pacientes.

Avaliação e transformação das escolas médicas: uma experiência, nos anos 90 na ordenação de recursos humanos para o SUS / Evaluation and ghange of Medical Schools

Analisa a experiência de avaliação das escolas médicas brasileiras, desenvolvida pela CINAEM (Comissão Interinstitucional Nacional de Avaliaçõ do Ensino Médico), destacando sua importancia como estrutura colegiada formada por docentes, estudantes e dirigentes de entidades que assumiram coletivamente o desafio de tentar transformar o ensino médico brasileiro. Pretende-se discutir a questao da avalia'cao de institui'coes formadoras de medicos como uma estrategia para a transforma'cao da educacao medica e das faculdades de medicina brasileiras, com o objetivo de melhorar a forma'cao de recursos humanos para o SUS. Este estudo insere a CINAEM no contexto do desenvolvimento e construcao, nas tres ultimas decadas, de importantes experiencias e acervos no que diz respeito a formacao de recursos humanos para o SUS, com destaque para a Comissao Nacional de Residencia Medica (CNRM), a Comissao Nacional da Reforma Sanitaria (CNRS) e o Conselho Nacional de Saude (CNS)

Lipid and acute-phase protein alterations in HIV-1 infected patients in the early stages of infection: correlation with CD4+ lymphocytes

Lipid and acute-phase protein alterations have been described in various infection diseases, and they have been recorded during the early stages of HIV infection. Lipid and acute-phase protein profiles also have been correlated with cellular immunological abnormalities. To document these correlations during HIV infection, we studied 75 HIV-infected patients and 26 HIV-negative controls. Patients were classified according to the criteria proposed by the Walter Reed army Institute: as WR-1 (CD4lymphocytes, 1154+268/mm3), WR-2 (CD4,793+348/mm3) and WR3/4(CD4287+75mm3). Triglycerides, total cholesterol and HDL-cholesterol concentrations were measurede by enzymatic methods. Immunoglobulins (IgA and IgG) and acute-phase proteins (haptoglobin, &,-acid glycoprotein, C-reactive protein and transferrin) were determined by immunonephelometry. Haptoglobin levels were significantly increased in HIV-positive patients and correlated with the progression of HIV-infection (control

Recursos humanos para o SUS: opcao pela articulacao entre os profissionais de saude, docentes e discentes, usuarios e gestores, a CINAEM, os Projetos UNI, os conselhos de saude, a sociedade civil / Human resources for the Unified Health System (SUS): option of articulation involving health professionals, teachers and students, consumers and managers, projects of educational evaluation and integration, health councils and the society

Aborda aspectos relacionados a formaçäo e capacitaçäo de recursos humanos ao longo da implantaçäo do SUS. Destaca os seguintes pontos: 1) O Projeto de Avaliaçäo Interinstitucional Nacional do Ensino Médico-CINAEM; 2) Análise da necessidade social para abertura de novas escolas na área de saúde; 3) A articulaçäo entre as entidades e projetos interessados pelo tema; 4) A Lei 9131, que institui o proväo de final de curso; 5) A atuaçäo organizada do setor na X Conferência Nacional de Saúde (MMSC)

Estudos dos níveis lipídicos e lipoproteínas e suas possíveis correlações com aterosclerose, em pacientes atendidos no Hospital Universitário de Florianópolis, Brasil / Studies of lipids and lipoprotein levels and theis possible correlation with atherosclerosis in patients attended at the University Hospital of Florianópolis, Brazil

Muitos estudos têm mostrado a associação de aterosclerose com uma grande variedade de fatores de riscos. Neste trabalho procurou-se correlacionar os níveis séricos de lipídeos (triglicerídeos e colesterol total), lipoproteínas de baixa densedade (LDL) e lipoproteínas de alta densidade (HDL) com demais fatores de riscos no processo de aterogênese, considerando, em particular, diferenças entre sexo e distintas faixas etárias. Foi observado que as mulheres apresentam os níveis de HDL superiores aos dos homens, porém em idades mais avançadas, os valores foram mais elevados para o sexo masculino. Também na fração LDL foi expresso níveis séricos inferiores nas mulheres até a idade próxima a menopausa, intervendo-se em favor do sexo masculino, na faixa etária mais avançada. Embora não tenha sido observadas diferenças significativas para os triglicerídeos, o colesterol apresentou-se em menores níveis séricos até a faixa de 40 anos, em ambos os sexos. A Associação com fatores de risco considerados modificáveis mostrou que, em ambos os sexos e em todas as idades, ocorrem mudanças significativas nos níveis séricos das frações lipoprotéicas, dos triglicerídeos e do colesterol total. Essas alterações devem contribuir no processo de formação da aterosclerose.

Comparaçäo dos níveis médios de lipídios e lipoproteinas da populaçöes masculinas e femininas em diferentes faixas etárias e sua possível correlaçäo com aterosclerose / Comparison of the average levels of lipids and lipoproteins in male female populations in diferent age ranges and its possible correlation with atherosclerosis

Esta pesquisa teve como objetivo analisar os níveis de lipídios e lipoproteínas, considerando diferentes faixas etárias da populaçäo masculina e feminina e sua possível correlaçäo com aterosclerose. O trabalho foi realizado com pacientes do ambulatório do Hospital Universitário da UFSC, Florianópolis. Por meio de entrevistas individuais, foram selecionados somente os indíviduos isentos de qualquer um dos demais fatores de risco para aterosclerose...